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――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――シンポジウム

微細石灰化像への対応(8)

石灰化を伴う非浸潤癌の診断とその対応

光山 昌珠 1)

畑田 俊和 2)

池田由美枝 2)

小野  稔 2)

豊島 里志 3)

北九州市立医療センター外科 1)
     同放射線科 2)
     同病理 3)


 1988年より1995年までの8年間の1,180例の乳癌症例中、非浸潤癌は76例(6.4%)で、石灰化を伴った乳管癌22例について検討した。年齢は検診機会の多い40歳代が最も多かった。部位は外上が14例と最も多く、次に内上6例であった。症状は腫瘤10例、乳頭分泌3例で、検診で発見された症例が8例(36.4%)みられたが、非浸潤癌の石灰化のパターンを孤在型7例、散在型6例、密集型4例、び慢型5例の4型に分類すると、検診で発見された症例のほとんどは孤在、散在型であった。診断法別では、MMGではすべて癌と診断されているが、触診で7例(31.8%)は異常を認めていなく、特に孤在、散在型では約半数を占めていた。超音波でも同様で47.6%に異常を認めていなく、その大部分は孤在、散在型であった。しかし小strong echoが多数見られるという特徴が見られた。手術法でPateyが27.2%、Halsted以上が13.6%もあり、またR2の郭清が81.9%にも行われていた。特に密集、び慢型で著明であった。病理組織学的には、孤在型で管内進展なしの症例が半数以上占め、またnon-comedo typeが28.6%見られた。リンパ節移転は1例も見られなかった。
 以上より、石灰化、超音波像より非浸潤癌が疑われた場合、生検などで確認し、QOLの観点からもover surgeryを避けなければならない。


Key words : 微細石灰化、非浸潤癌、マンモグラフィ、乳房温存手術、リンパ節郭清

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