古妻　嘉一 １，２）

弥生　恵司 １）

西　　敏夫 １）

畑田　率達 １）

池側美登里 １）

中川　公彦 １）

上池　　渉 １）

永山　孝一 １）

成子　元彦 １）

須加野誠治 １）

綿谷　正弘 １）

若狭　研一 １）

川崎　勝弘 １）

南大阪乳癌検診・診断研究会 １）
古妻クリニック ２）

　視・触診（P)にマンモグラフィを併用した乳癌検診（P＋SMG）が、平成12年度から導入されることが実現化してきた。しかし、SMGを併用しても、乳癌の見落としは避けられないこと、市町村の一般財源のみで、如何に「低コスト」でかつ「良質」の検診を行うかなど、解決すべき課題は多い。これらの解決の手掛かりを得るため、当研究会でアンケート調査を行った。調査は、SMG併用有効と厚生省発表前（H11.5）と発表後（H11.9）の２回行った。その結果、当研究会の10市町すべてが、平成12年度以降も検診を続ける予定であり、しかもP+SMGについても関心のあることが窺えた。しかし、財政難から、検診規模の縮小を余儀なくされた市町もあった。したがって「低コスト」のためには、報酬の減額や自己負担金の検討を、「良質」については、検診医の触診能力の向上と正しいBSEの実施が必要とされる。理由は、SMGで見落としやすい「構築の乱れ」は、硬結やslight dimplingとして触知する場合が多いこと、しかも50歳以上では検診が隔年となるためである。南大阪地区での調査結果から、腫瘤自覚者が発見乳癌の66％を占めていたこと、前年度の触診で見落としたと予想されるものなど、早期発見という検診の目的に反する上に、財政的にも問題である。また正しいBSEを実施していなかったため、腫瘤に気づいていない受診者もいた。これらすべて」を解決することはきわめて難しいが、昨年の本学会で提案したGroup Mass Screening（G,M,S）形式にSMGを併用することに加えて、一次予防をも含めた総合的な「乳癌教育」も必要である。