松永忠東１）

東京都がん検診センター・乳腺科１）
杏林大学保健学部病理２）
東京医科大学外科学第三講座３）

1994年から2001年までの期間で，乳頭異常分泌が癌発見の契機となり，明らかな腫瘤性病変を除く59例（発見乳癌中9.1％）を対象に，分泌液細胞診，乳管造影，乳管内視鏡，乳管内生検および乳管内擦過・洗浄細胞診の診断能とその役割について検討した。
初回の直接塗抹細胞診の感度は，乳癌の疑いを陽性とすると27.1％，蓄乳法では28.6％であった。経過観察例での最終成績で判定すると，それぞれ33.9％と39.3％であった。乳管造影の異常所見出現率は85.5％で，乳管内視鏡での病変部検出率は72.7％であった。乳管内視鏡観察下乳管内生検は18例に対して施行され，乳癌と診断されたのは7例（38.9％）で，疑陽性を含めた癌の検出率は66.7％であった。
以上から，乳管内進展乳頭側先進部の適格な組織診断は困難であり，これらの症例においては，厳重な経過観察と繰り返し検査を行う必要性が示唆された。