柴田亜希子 １）

高橋　達也 １）

深尾　　彰 １）

松田　　徹 ２）

佐藤　幸雄 ２）

大内　憲明 ３）

山形大学医学部公衆衛生学 １）
山形県成人病センター ２）
東北大学大学院医学系研究科腫瘍外科 ３）

［目的］視触診による乳がん検診の効果を再評価するために，検診発見症例の予後について検討した。［方法］1989-1998年に山形県がん登録に登録された女性乳がん患者は2,746名であった。この集団をがんの発見契機に従って検診発見群と外来発見群の２群に分けて，生存曲線の比較と，Cox比例ハザードモデルを用いた多変量解析を行った。
［結果］1998年末までの観察期間（最長9.8年）において，外来発見群と比較して，検診発見群の生存率が統計学的に有意に高かった（p＜0.001）。年齢で層化した場合，49歳以下の群では２群の生存率の差は小さかった。年齢，臨床病期，居住地域，発見暦年を調整した検診発見群の外来発見群に対するハザード比は，0.32（95％信頼区間0.17-0.63）であった。［考察］富永班の多施設研究では，視触診により発見された症例と外来発見症例との間で10年生存率に有意差を示さないとしていたが，山形県に限定した本研究では有意な差を認めた。このことから，視触診による検診は客観的評価が難しいため，精度管理の面での地域差がある可能性が示唆された。