高橋かおる １）

西村誠一郎 １）

多田敬一郎 １）

蒔田益次郎 １）

多田　隆士 １）

吉本　賢隆 １）

秋山　　太 ２）

坂元　吾偉 ２）

霞　富士雄 １）

癌研究会附属病院乳腺外科 １）
癌研究会癌研究所乳腺病理部 ２）

【目的】検診マンモグラフィ（MMG）では発見できない乳癌の特徴と，触診の役割を考える。
【対象と方法】癌研における1999〜2000年の入院手術症例のうち，他院生検後と両側（同時，異時）症例を除いた腫瘤触知乳癌987例中，スクリーニングMMG（一方向）では病変を指摘できない70例につき，年齢，触診径，組織型，発見動機を検討した。
【結果】MMG所見なし70例は腫瘤触知乳癌全体の7.1％に相当したが，50歳以上で3.7％（22/595）であるのに対し，49歳以下では12.2％（48/392）であった。70例中，30例（43％）は触診径２cmを超え，58例（83％）が浸潤癌であった。94％が不均一高濃度または高濃度の乳腺で，脂肪性は1例もなかった。患者の自己発見が24％，US発見が14％であった。
【考察】MMG単独では腫瘤触知乳癌が見逃される可能性があり，特に50歳未満で高率だった。必ずしも早期乳癌ではなくT２以上の浸潤癌が見逃される場合もあり，注意を要する。６割は患者発見であり，自己触診と精査施設受診の啓蒙がまず重要であるが，約４分の１が医師の触診で見つかっていることから，検診では視触診併用が望ましく，50歳未満ではその役割が大きいと考えられた。